🎗️ 乳腺癌·AJCC8分期与治疗随访决策支持
v1.4.0 双语解释·专业导出版
输入TNM、分期场景、ER/PR/HER2、G、Ki-67、Luminal分型、手术、绝经、多基因与分子检测；自动推断Luminal分型，计算AJCC第8版解剖学分期，并按AJCC临床/病理预后分期表输出可适用组合。治疗模块先给出“是否推荐”的直接结论，再列常用方案、药物池和周期。支持中英双语、解释显示/隐藏、模块折叠、打印设置、Word/Excel导出。
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① 分期场景与TNM
支持cTNM、pTNM、yc/yp前缀与N1mi规则
分期场景
临床分期 cTNM（诊断时/新辅助前）
病理分期 pTNM（先手术）
新辅助后临床再分期 ycTNM
新辅助后病理分期 ypTNM
是否已接受新辅助治疗
否/尚未开始
计划新辅助治疗
已接受新辅助治疗
原发肿瘤 T
T0（未见原发肿瘤）
Tis（DCIS/原位癌）
T1mi（微小浸润 ≤1mm）
T1a（>1-5mm）
T1b（>5-10mm）
T1c（>10-20mm）
T2（>20-50mm）
T3（>50mm）
T4a（侵犯胸壁）
T4b（皮肤水肿/溃疡/卫星结节）
T4c（T4a+T4b）
T4d（炎性乳腺癌）
区域淋巴结 N
cN0：无区域淋巴结转移（临床触诊/影像）
cN1：同侧腋窝淋巴结可移动
cN2a：同侧腋窝淋巴结固定或相互融合
cN2b：仅有同侧内乳淋巴结转移，无腋窝淋巴结转移证据
cN3a：同侧锁骨下淋巴结转移
cN3b：同侧内乳淋巴结+腋窝淋巴结转移
cN3c：同侧锁骨上淋巴结转移
pN0：无区域淋巴结转移（病理检查）
pN0(i+)：孤立肿瘤细胞（≤0.2mm）
pN0(mol+)：分子生物学阳性（RT-PCR），无形态学转移
pN1mi：微小转移（>0.2mm ≤2mm）
pN1a：1-3枚腋窝淋巴结转移（至少1枚>2mm）
pN1b：前哨淋巴结内乳转移（微/宏转移），腋窝无转移
pN1c：pN1a + pN1b
pN2a：4-9枚腋窝淋巴结转移（至少1枚>2mm）
pN2b：临床发现内乳淋巴结转移，腋窝无转移，病理证实宏转移
pN3a：≥10枚腋窝淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移
pN3b：临床内乳淋巴结转移+≥1枚腋窝阳性；或前哨内乳阳性+临床/影像内乳阳性
pN3c：同侧锁骨上淋巴结转移
ycN0：新辅助后临床N0
ycN1：新辅助后临床N1（同侧腋窝可移动）
ycN2a：新辅助后临床N2a（固定/融合）
ycN2b：新辅助后临床N2b
ycN3a：新辅助后临床N3a
ycN3b：新辅助后临床N3b
ycN3c：新辅助后临床N3c
ypN0：新辅助后病理N0
ypN0(i+)：新辅助后病理N0(i+)
ypN0(mol+)：新辅助后病理N0(mol+)
ypN1mi：新辅助后病理N1mi
ypN1a：新辅助后病理N1a
ypN1b：新辅助后病理N1b
ypN1c：新辅助后病理N1c
ypN2a：新辅助后病理N2a
ypN2b：新辅助后病理N2b
ypN3a：新辅助后病理N3a
ypN3b：新辅助后病理N3b
ypN3c：新辅助后病理N3c
远处转移 M
M0 / cM0（无远处转移）
M0(i+)（孤立肿瘤细胞，按M0处理）
M1（有远处转移）
新辅助后病理反应
不适用/未评估
pCR：ypT0/is ypN0
有残余浸润病灶
未知
② 病理与生物标志物
AJCC预后分期使用G、HER2、ER、PR；治疗模块再结合Luminal、Ki-67/HER2-low等
Luminal/分子分型
自动判断：根据ER、PR、HER2、Ki-67、G自动推断并显示
Luminal A-like（管腔A样）：ER阳性、PR较高、HER2阴性、Ki-67低（常<10%，部分中心<14%）、G1-2
Luminal B-like HER2-（管腔B样HER2阴性）：ER阳性、HER2阴性，PR低/阴、Ki-67高（常≥20%）或G3
Luminal B-like HER2+（管腔B样HER2阳性）：ER和/或PR阳性，HER2阳性
HER2-enriched/过表达型：ER阴性、PR阴性、HER2阳性
Triple-negative/TNBC（三阴性）：ER阴性、PR阴性、HER2阴性
未知/无法判定：受体或Ki-67/G信息不足
组织学分级 G
G1 低级别/高分化：腺管形成多、核异型轻、核分裂少
G2 中级别/中分化：介于G1与G3之间
G3 高级别/低分化：腺管形成少、核异型明显、核分裂多
GX/未知：分级不能评估（预后分期需补充）
ER状态
阳性：IHC核染色≥1%（1-10%为ER低阳性，需谨慎解释）
阴性：IHC核染色<1%
未知/未检测
PR状态
阳性：IHC核染色≥1%
阴性：IHC核染色<1%
未知/未检测
HER2状态（AJCC用）
阴性：IHC 0/1+ 或 IHC 2+且ISH未扩增
阳性：IHC 3+ 或 IHC 2+且ISH扩增
结果不确定/需复核：AJCC表中暂按阴性处理
未知/未检测
HER2-low/ultralow
未知/不适用
HER2-low：IHC 1+或IHC 2+/ISH-
HER2-ultralow：IHC 0但有极低膜染色
HER2 0：未见可判读膜染色
Ki-67
未知/未报告
低：<10%（低增殖；部分中心Luminal A阈值可用<14%）
中间：10-19%（灰区；需结合PR、G、肿瘤大小、N状态、多基因检测）
高：≥20%（高增殖；支持Luminal B-like/较高风险判断）
③ 治疗决策关键变量
用于治疗方向、随访和风险提示，不改变AJCC解剖分期
手术方式
未手术/待定
保乳手术
全乳切除
全乳切除+重建
腋窝处理
未处理/待定
前哨淋巴结活检
腋窝淋巴结清扫
靶向腋窝清扫/区域处理
切缘
未知/不适用
阴性
近切缘
阳性
绝经状态
未知/需根据月经史和卵巢功能确认
绝经前：仍有卵巢功能/月经或生化支持
围绝经期：月经不规律/卵巢功能不稳定
绝经后：自然或治疗相关绝经，需符合定义
男性乳腺癌
多基因检测
未做/不适用
Oncotype DX 21基因：HR+/HER2-早期化疗获益评估
MammaPrint低风险
MammaPrint高风险
BCI低风险/低获益
BCI高风险/高获益
其他
Oncotype RS
④ 分子检测与晚期治疗标志物
用于PARP、PI3K/AKT、SERD、免疫、ADC等方向提示
gBRCA1/2
未知/未测
致病/可能致病变异
阴性
PALB2/其他遗传高危
未知/未测
阳性
阴性
PIK3CA/AKT1/PTEN
未知/未测
存在相关改变
阴性
ESR1突变
未知/未测
阳性
阴性
PD-L1 / CPS
未知/未测
CPS ≥10
CPS 1-9
阴性/CPS<1
骨转移
不适用/未知
有
无
🧭 AJCC分期与临床决策摘要
ⅠA 期
AJCC解剖学分期待评估
cT1a cN0 cM0
ER+ / PR+ / HER2- / G1
Luminal A-like
AJCC预后分期：待评估
📋 专业决策支持输出
AJCC8表格 + NCCN/CSCO/ASCO核心原则
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📌 规则说明与适用边界
↻ 重置典型HR+/HER2- T1N0
解剖学分期覆盖AJCC第8版Table 8：T1包括T1mi；T0/T1+N1mi=IB；T2/T3/T4+N1mi按N1类别；任何T+N3+M0=IIIC；M1=IV。
AJCC临床/病理预后分期按Table 9/10实现：输入T/N/M组、G、HER2、ER、PR后自动查表；HER2 equivocal在AJCC表中按HER2阴性处理并提示复核。
新辅助治疗后使用yc/yp前缀；接受新辅助治疗者通常保留临床预后分期与治疗反应，不使用“病理预后分期表”重新分期。ypT0/is ypN0 cM0的pCR不分配解剖学分期组。
Luminal分型、Ki-67、多基因检测、BRCA、PIK3CA、ESR1、PD-L1、HER2-low用于治疗方向和方案强度提示，不应替代MDT和正式指南路径。
参考：AJCC第8版/NCI PDQ乳腺癌分期表，NCCN Breast Cancer v2.2026，CSCO乳腺癌诊疗指南2025，ASCO/NCCN随访原则，ASCO早期乳腺癌系统治疗相关建议。常用方案与周期仅供专科讨论参考，不含剂量，不替代处方。
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按网页上的模块类目选择打印、Word或Excel导出内容。未勾选模块不会出现在导出内容中。
① 分期场景与TNM / Staging scenario and TNM
② 病理与生物标志物 / Pathology and biomarkers
③ 治疗决策关键变量 / Treatment decision variables
④ 分子检测与晚期治疗标志物 / Molecular tests and metastatic biomarkers
🧭 AJCC分期与临床决策摘要 / AJCC staging and clinical decision summary
📋 专业决策支持输出 / Professional decision-support output
📌 规则说明与适用边界 / Rules and applicability boundaries
全选
完成